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Cómo sé que tengo síndrome del piramidal y no una ciática?

Síndrome del piramidal, un trastorno que se suele enmascarar por una típica ciática que no es tal:

“El síndrome del piramidal o del piriforme es un trastorno neuromuscular que se produce cuando el músculo piriforme comprime el nervio ciático por hipertrofia o contractura constituyendo un conjunto de signos y síntomas que se caracterizan por alteraciones sensitivas, motoras y tróficas en el área de inervación del nervio ciático.

Aunque de baja prevalencia, las mujeres suelen sufrir más que los hombres este tipo de dolencia, la franja de edad más común estaría comprendida entre los 40-50 años.
¿Qué suele provocar esta dolencia?

La causa más frecuente son los traumatismos de repetición, el sobreuso, espasmos musculares o inflamación de tejidos blandos que provoquen compresión del nervio. Las causas de microtraumatismos incluyen sentarse en superficies duras -se conoce como neuritis del monedero o billetera, si se lleva en el bolsillo posterior)- la práctica del running, carrera por montaña, tenis o ciclismo, así como profesiones como las de los conductores profesionales.

Este mismo fenómeno suele ocurrir en el corredor de fondo. Al cabo de muchos kilómetros los músculos de las piernas se van debilitando y pierden capacidad de estabilizar. Se produce entonces una pérdida del puente del pie, las rodillas se van hacia dentro y junto a esto se produce una anteversión de la pelvis, favoreciendo el pinzamiento del nervio ciático por el músculo piramidal.

El corredor suele decir que le fallan las fuerzas de la misma.

Síndrome Piramidal: dolor, dolor y dolor..

¿Cómo se diagnóstica?

Fundamental será la exploración de cadera, columna y piernas a la hora de ver si el dolor aumenta con el movimiento de estas articulaciones. En este sentido se pondrán en práctica varios test o comprobaciones a modo de signos, como por ejemplo:

-Elevación activa con la pierna recta -Stinchfield test-

-Flexión Aducción y Rotación Interna -FAIR test-.

-El signo de Pace: dolor con la abducción y rotación externa de la cadera estando el paciente sentado. Es positivo en la mitad de los pacientes con síndrome del piramidal.

-El signo de Beatty: consiste en realizar una elevación de la pierna flexionada con el paciente descansando en la pierna asintomática. La abducción causa dolor del glúteo en pacientes con síndrome piramidal, pero dolor de glúteo y de la pierna en pacientes con lesión discal lumbar.

-Maniobra de Freiberg: se desencadena dolor en la nalga con la rotación interna forzada de la cadera en extensión de la extremidad.

Otras maniobras como la de Lasegue, Bragard o similares, intentan identificar la irritación de las raíces nerviosas en la columna.

A partir de las anteriores comprobaciones y de algunas más, se propone una escala diagnóstica con 12 puntos.  Si el paciente suma 8 puntos o más, se considera que la sensibilidad del test llegaría casi al 100% y por tanto su valor predictivo también.

Para complementar todo lo anterior, se pueden realizar pruebas por imagen que muchos conocemos: radiografías, ecografías, resonancias magnéticas y electromiografía, y que ayudarían a excluir otras afecciones que pueden causar síntomas similares a los del síndrome del piriforme
¿Cómo prevenir el síndrome del piramidal?

Debido a que este trastorno generalmente está causado por la práctica deportiva, movimientos que provocan traumatismos o estrés en este músculo, la prevención suele basarse en:

-Estirar y calentar lo suficiente antes de la actividad y aumentar la intensidad gradualmente.

-Mantener una buena higiene postural, al correr o caminar.

-Un estudio biomecánico en 3D pueden ayudar a corregir malas posturas o errores que provoquen sobrecargas.

-No forzar si se siente dolor. Descansar hasta que este desaparezca y si este persiste,  consulta a un especialista de medicina deportiva.

Porque decir que NO al andador?

Atencion Madres y Padres!

andador

La Podóloga Tania Iglesias de Clínica Aldaieta en Erandio, da unos consejos estudiados por diversos especialistas dentro de la PODOLOGÍA PEDIATRICA.
Los profesionales que se oponen al andador, son quienes atienden las consecuencias negativas que acarrea su uso en los más pequeños.
Se han emitido advertencias para disuadir a los padres el uso de andadores. Además, se advierte que estudios recientes indican que no sólo no favorecen a los bebés a caminar sino que incluso pueden llegar a dar lugar a retrasos en su desarrollo.
Su uso afecta la adquisición de una motricidad adecuada, porque cuando deja de usarlo el niño tiene que desaprender lo que aprendió y aprender a caminar por sus propios medios. Además de los riesgos de accidente: los andadores son inestables y el niño se desplaza a una gran velocidad, puede llegar a un metro por segundo, equivalente a 3,6 kilómetros por hora.
Entre las lesiones habituales figuran: golpes en la cabeza (por vuelcos o caídas de escaleras), fracturas, luxaciones dentarias, atrapamiento de dedos, hematomas, ahogamiento, envenenamiento por sustancias tóxicas, quemaduras, entre otras. Si bien en la mayoría de los casos se tratan de lesiones leves, existen casos documentados de accidentes graves con riesgo de vida para el bebé.
El problema de los andadores es estudiado a lo largo y ancho del mundo, en un informe varios pediatras concluyen que el uso de andadores, aumenta el riesgo de lesión por caída de escalera cuatro veces y el riesgo de fractura por esta caída, dos veces
Si bien en nuestro país los andadores se siguen comercializando (incluso recomendando) la opinión mayoritaria en su contra parece tener consenso. El Ministerio de Salud de la Nación, concluye que los andadores resultan sumamente peligrosos y son causa de numerosos accidentes. Además de ser perjudiciales para el normal desarrollo de los niños: La organización del equilibrio, la postura y los desplazamientos se ven seriamente obstaculizados.
Se aprende la marcha en un patrón equivocado de movimiento, que después hay que desaprender para aprender a caminar bien y obliga a los huesos y articulaciones a recibir una carga (el peso) cuando no están preparados para eso aún. Ni hablar sí el niño tiene una dificultad o discapacidad previa, todo esto se potencia.
El andador es una interferencia en el desarrollo de la motricidad del bebé, porque altera por completo la conciencia de su propio cuerpo y le modifica el dominio de sus genuinas capacidades. Y considera que muchos hábitos nocivos quedan a veces instalados sin ningún tipo de cuestionamiento hacia sus reales efectos a largo plazo. Las interferencias en el desarrollo temprano pueden ser a veces tan nocivas, que debamos dedicar el resto de nuestra vida a repararlas. Es el caso de quienes deben hacer reeducación postural, ir al kinesiólogo regularmente, hacerse masajes, etc., por padecer dolores crónicos o mala postura… que comenzó cuando era sólo un bebé.
Todos los profesionales consultados coinciden en desaconsejar categóricamente los andadores, cada uno desde su visión particular. Es concluyente respecto de su uso: “La Los niños que permanecen sentados en el andador aun no mantienen una posición erecta. Es importante recordar que los pies inicialmente están formados por cartílago. Y que a medida que pasan los años se van “fortaleciendo” y van adquiriendo su contextura ósea.
Es importante promover el gateo en niños pequeños que ayuda al niño a conocer más su cuerpo y a tomar más confianza. La maduración es un proceso biológico que es imposible acelerar.
Accidentes, lesiones, retrasos en el desarrollo, interferencia innecesaria, posturas forzadas que resultan negativas para los frágiles cuerpos de los bebé .
El uso de andadores, cuanto menos, está desaconsejado.

 

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